Trapianto renale, chiamato anche trapianto renale, la sostituzione di un rene malato o danneggiato con uno sano ottenuto da un parente vivente o da una persona deceduta di recente. Il trapianto di rene è un trattamento per le persone con insufficienza renale cronica che richiedono dialisi. Sebbene i trapianti di rene siano stati effettuati alla fine degli anni '50, il trapianto clinicamente significativo non iniziò fino al 1962-1963 circa, quando fu sviluppato il farmaco immunosoppressivo azatioprina per aiutare a contrastare il rigetto del nuovo organo da parte del sistema immunitario. Poiché un rene di un donatore correlato ha meno probabilità di essere respinto dal corpo, i trapianti di parenti in vita hanno più successo di quelli di cadaveri. Tuttavia, i cadaveri sono fonti comuni di trapianti a causa della loro maggiore disponibilità e perché eliminano il rischio per i donatori viventi. Lo sviluppo di farmaci immunosoppressori più efficaci come la ciclosporina ha aumentato le percentuali di successo dei trapianti di donatori e di cadaveri correlati. Oggi, più di quattro quinti dei pazienti con reni trapiantati sopravvivranno per più di cinque anni.
trapianto: il rene
L'intervento chirurgico di trapianto renale è semplice e il paziente può essere tenuto in forma mediante dialisi con un rene artificiale prima e
Prima del trapianto, le caratteristiche immunologiche del ricevente vengono analizzate attentamente e viene selezionato un donatore il cui profilo immunologico è abbinato il più vicino possibile al ricevente. I tratti utilizzati per determinare una partita di successo includono gruppi sanguigni e marker di tessuto che consentono al sistema immunitario di distinguere tra i tessuti del corpo e quelli estranei. In alternativa, sono state sviluppate nuove tecniche per consentire al sistema immunitario dei pazienti di accettare reni da donatori incompatibili. Nella terapia di desensibilizzazione, ad esempio, gli anticorpi che normalmente attaccano l'organo senza eguali vengono filtrati dal sangue del paziente.
Un'operazione di trapianto verrà annullata se il ricevente ha qualche infezione, a causa del rischio che l'infezione possa danneggiare l'organo del donatore o compromettere ulteriormente la salute del paziente. Le persone con insufficienza renale cronica che hanno anche un tumore attivo non sono considerate candidate per il trapianto di rene, in particolare perché i farmaci immunosoppressori possono sopprimere la capacità del corpo di contenere il cancro.
Il nuovo rene viene impiantato nella fossa iliaca, uno spazio nella zona inguinale appena sotto e al lato dell'ombelico; di solito viene inserito un rene destro nella fossa sinistra e viceversa per aiutare a stabilire nuovi attaccamenti tra i vasi sanguigni. L'arteria e la vena renale sono collegate all'arteria e alla vena iliache e l'uretere del nuovo rene è collegato all'uretere esistente o attaccato direttamente alla vescica. Precedentemente entrambi i reni del ricevente sono stati rimossi; ora vengono lasciati in posizione a meno che non siano infetti o siano troppo grandi per consentire l'impianto del nuovo organo.
Un certo grado di rigetto, sebbene curabile con i farmaci, è abbastanza comune, specialmente per i reni cadavere. Alcuni pazienti ricevono due o tre reni prima che il corpo ne accetti uno. Il rifiuto può iniziare pochi minuti dopo l'attacco del nuovo organo. Il rigetto acuto, in cui i tessuti del nuovo rene sono feriti dal sistema immunitario e l'organo non riesce improvvisamente a funzionare, può verificarsi fino a diversi anni dopo l'operazione, ma è più comune nei primi tre mesi. Può anche verificarsi rigetto cronico, in cui il deterioramento della funzionalità renale è più graduale. Grandi dosi di farmaci immunosoppressori, insieme a farmaci che ritardano la formazione di coaguli di sangue, possono arrestare il rigetto acuto e salvare il trapianto; se il farmaco non aiuta, il rene viene solitamente rimosso prima che insorgano infezioni o altre complicazioni.
I reni prelevati da donatori viventi spesso iniziano a funzionare immediatamente, mentre quelli dei cadaveri possono impiegare fino a due settimane perché i tessuti si adeguino e diventino funzionali. Se non ci sono complicazioni dal trapianto e nessun segno di rigetto, i riceventi possono riprendere una vita praticamente normale entro due mesi, sebbene di solito debbano continuare a prendere farmaci immunosoppressori per diversi anni. Poiché i farmaci riducono la resistenza alle infezioni, tuttavia, nel tempo possono insorgere altre complicazioni sistemiche.
![Battaglia della guerra russo-giapponese di Mukden [1905]](https://images.thetopknowledge.com/img/world-history/5/battle-mukden-russo-japanese-war-1905.jpg "Battaglia della guerra russo-giapponese di Mukden [1905]")
