Cartella clinica elettronica (EHR), sistema basato su computer e telecomunicazione in grado di alloggiare e condividere informazioni sulla salute dei pazienti, inclusi dati su anamnesi del paziente, farmaci, risultati dei test e dati demografici.
L'infrastruttura tecnica delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) varia in base alle esigenze del fornitore di assistenza sanitaria o altra entità che utilizza il sistema e la piattaforma tecnologica EHR scelta dal fornitore. In generale, gli EHR funzionano tramite una connessione Internet ad alta velocità e quindi richiedono hardware per computer e software specializzato. Se utilizzati correttamente, gli EHR consentono agli operatori sanitari di evitare test duplicati, ridurre gli errori medici e facilitare il processo decisionale del paziente, che può in definitiva migliorare la qualità dell'assistenza e la sicurezza del paziente e possibilmente ridurre i costi dell'assistenza sanitaria.
I fornitori di assistenza sanitaria in tutto il mondo hanno lavorato per implementare EHR. Tuttavia, i costi e i problemi di interoperabilità, che limitano la capacità dei fornitori di accedere e condividere le informazioni dei pazienti, nonché le preoccupazioni relative alla privacy e alla sicurezza delle informazioni dei pazienti e dei fornitori, hanno ostacolato i progressi e limitato l'efficacia della EHR (vedere sotto Costi, privacy e interoperabilità problemi).
Implementazione di cartelle cliniche elettroniche
La legge sull'informatica sanitaria per la salute economica e clinica (HITECH) è la principale forza trainante finanziaria per l'implementazione della EHR negli Stati Uniti. Approvato nel 2009 come parte dell'American Recovery and Reinvestment Act, l'HITECH Act crea incentivi finanziari per i fornitori che partecipano a programmi di assistenza sanitaria del governo federale e statale (ad esempio, Medicare e Medicaid) che implementano e dimostrano un "uso significativo" degli EHR. Tali fornitori possono dimostrare un uso significativo raggiungendo determinati obiettivi stabiliti dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS). Gli obiettivi includono il mantenimento di un elenco di farmaci attivi e la capacità di scambiare "informazioni cliniche chiave". Al fine di aiutare i fornitori ad adottare sufficienti infrastrutture EHR, l'Ufficio del Coordinatore nazionale per la tecnologia dell'informazione sanitaria (ONC) mantiene un elenco di prodotti EHR certificati in grado di soddisfare i criteri di utilizzo significativi. Nel secondo decennio del 21 ° secolo, tuttavia, anche con il sostegno dei governi federali e statali, solo una piccola percentuale di medici aveva accesso agli EHR nei loro uffici e la maggior parte degli ospedali mancava di una piattaforma EHR di base.
Gli EHR sono stati implementati con successo variabile nei paesi di tutto il mondo. Ad esempio, il governo del Regno Unito ha lanciato un programma nel 2002 per sostenere l'uso dei sistemi di EHR nel National Health Service (NHS), con l'obiettivo di avere una EHR per tutti i pazienti entro il 2010. A quel tempo, tuttavia, solo il 20 percento di i fornitori avevano iniziato a utilizzare i sistemi EHR e, di conseguenza, nel 2011 il programma è stato sottoposto a riconcettualizzazione. I funzionari sanitari del Regno Unito hanno successivamente sviluppato un quadro per determinare come utilizzare in modo più efficace i dati e la tecnologia per migliorare l'assistenza sanitaria, con l'obiettivo finale di fornire ai cittadini l'accesso online ai loro registri sanitari personali.
L'attuazione ha avuto un relativo successo in Nuova Zelanda, dove i medici di medicina generale hanno iniziato a sviluppare la tecnologia delle informazioni sanitarie (HIT), compresi i documenti EHR, negli anni '80, portando a un ampio gruppo di medici e alla pratica degli investimenti negli anni '90. Da allora il sistema sanitario della Nuova Zelanda ha fatto ampio uso degli EHR per archiviare le informazioni sui pazienti, inclusi i risultati dei test, gli elenchi dei farmaci e le note cliniche. I fornitori di assistenza sanitaria del paese si scambiano attivamente informazioni sui pazienti e hanno lavorato per ampliare l'accesso dei pazienti agli EHR personali.
Nel 2010 solo diversi paesi altamente industrializzati avevano compiuto progressi significativi verso l'adozione di EHR; i paesi meno sviluppati, in particolare in Africa, sono rimasti indietro.
