Depressione postpartum, chiamata anche depressione postnatale, disturbo depressivo che a volte si verifica nelle madri dopo il parto (parto). La depressione postpartum è associata a vari fattori di rischio e può avere gravi conseguenze per le donne colpite e i loro bambini. Le madri affette da depressione postpartum possono, ad esempio, provare sensi di colpa o vergogna se credono di non essere all'altezza delle aspettative della società che le madri dovrebbero provare gioia dopo il parto o che dovrebbero provare un legame emotivo immediato con il nuovo bambino. Di conseguenza, i bambini possono subire battute d'arresto dello sviluppo. La depressione postpartum risponde bene al trattamento, in particolare al trattamento psicosociale con un focus interpersonale.
Criteri diagnostici e condizioni correlate
Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5; 2013) indica che alle donne viene assegnata una diagnosi di disturbo depressivo maggiore con esordio del peripartum se soddisfano i criteri per un episodio depressivo maggiore durante la gravidanza o entro le prime quattro settimane successive parto. Una diagnosi di disturbo depressivo maggiore richiede che le persone manifestino almeno cinque dei seguenti sintomi: umore depresso, mancanza di interesse o godimento nelle attività, disturbi dell'appetito, disturbi del sonno, affaticamento, difficoltà a concentrarsi o prendere decisioni, sensi di colpa inutili, sentimenti di inutilità, e ideazione suicidaria. Tali sintomi si verificano più giorni che non per un periodo di almeno due settimane e causano interferenze nella vita o gravi disagi personali. Nonostante i criteri delineati nel DSM-5, molti clinici riconoscono che la depressione postpartum può verificarsi in qualsiasi momento entro il primo anno dopo il parto. In alcune donne, i sintomi si evolvono gradualmente per un periodo di settimane o mesi. La diagnosi di depressione postpartum è talvolta complicata dal fatto che alcune caratteristiche del normale adattamento per avere un nuovo bambino, in particolare la privazione del sonno e l'affaticamento, si sovrappongono ai sintomi della depressione. Tali caratteristiche sono indicative della depressione postpartum solo se superano quella che è considerata normale. Uno strumento che viene comunemente utilizzato per lo screening per la depressione specifica per il periodo postpartum è la scala di valutazione della depressione postnatale di Edimburgo.
La depressione postpartum è spesso contrastata con altri due casi di disturbo emotivo postpartum. Il blues postpartum (comunemente chiamato "baby blues") è un disturbo dell'umore lieve e transitorio che inizia durante la prima settimana dopo il parto e dura tra alcune ore e alcuni giorni. I sintomi tipici includono pianto inspiegabile, labilità dell'umore, irritabilità, ansia e insonnia. Tra il 50 e l'80 percento delle donne dopo il parto sperimentano il blues e raramente si verificano conseguenze negative durature. Al contrario, le donne che soffrono di psicosisex dopo il parto proibiscono sintomi come pensiero confuso, delusioni, allucinazioni e comportamento disorganizzato. La prevalenza della psicosi postpartum è compresa tra 1 su 500 e 1 su 1.000. La lunghezza della psicosi postpartum è variabile e richiede attenzione immediata e, spesso, ricovero in ospedale.
Fattori di rischio
I predittori più forti della depressione postpartum sono una precedente storia di depressione prima o durante la gravidanza, scarsa relazione coniugale, mancanza di supporto sociale ed eventi stressanti della vita, tra cui eventi importanti e fattori di stress per la cura dei bambini in corso. Altri fattori di rischio documentati per la depressione postpartum comprendono complicanze ostetriche, carenza di nutrienti, preoccupazioni per la salute del bambino, comportamento problematico del bambino (ad es. Colica) e stili di coping incentrati sulle emozioni (rispetto alle attività). Alcuni studi hanno suggerito che la depressione postpartum è più comune nelle madri molto giovani o molto anziane. Le variabili demografiche, come il livello di istruzione, non sembrano essere correlate ai sintomi depressivi postpartum. Si sospetta che livelli anormali di ormoni o cambiamenti nei livelli ormonali a seguito del parto contribuiscano alla depressione postpartum nelle donne sensibili, sebbene manchino prove per associazioni chiare.
Effetti sullo sviluppo infantile
L'infanzia è un periodo critico di tempo in cui la relazione madre-figlio fornisce un'impalcatura ai bambini per sviluppare la regolazione delle emozioni e gli attaccamenti con gli altri. Le madri depresse hanno spesso difficoltà a fornire cure reattive e prevedibili ai loro bambini e le interazioni madre-figlio depresse sono spesso caratterizzate da espressioni affettive meno positive rispetto alle interazioni madre-figlio non depresse. I neonati le cui madri sono depresse hanno un elevato rischio di difficoltà emotive, cognitive e comportamentali, sebbene il rischio sia ridotto se l'episodio è relativamente breve. Allo stesso modo, le madri che mantengono alti livelli di calore e sensibilità nonostante sperimentino sintomi depressivi riducono la probabilità che i loro figli abbiano difficoltà emotive e comportamentali.
