Test di tolleranza al glucosio, procedura per valutare la capacità dell'organismo di metabolizzare il glucosio, il principale tipo di zucchero presente nel sangue.
Nelle persone con livelli di zucchero nel sangue normali o leggermente elevati, la tolleranza corporea allo zucchero viene misurata in una situazione stressante indotta dalla somministrazione di una grande quantità di glucosio. La procedura più comune è prelevare un campione di sangue iniziale da un individuo a digiuno, far svuotare la vescica e quindi somministrare per via orale 50–100 grammi di glucosio (di solito 1 grammo di glucosio per chilogrammo di peso corporeo ideale) sciolto in acqua. I campioni di sangue e urina per la determinazione del glucosio vengono ottenuti 30 minuti, 1 ora, 2 ore e 3 ore dopo. Normalmente la concentrazione di glucosio nel sangue salirà a circa 140 mg / 100 ml entro 45-60 minuti e tornerà in 1 1 / 2 -2 1 / 2ore nell'intervallo normale di 80-120 mg / 100 ml. Il punto diagnostico più prezioso è di 2 ore, quando il valore dovrebbe essere inferiore a 120 mg / 100 ml.
Un test di tolleranza al glucosio a digiuno può trasmettere informazioni importanti sulla riduzione della tolleranza allo zucchero nelle persone che soffrono di una compromissione del metabolismo dello zucchero, come il diabete mellito. In questi individui una ridotta tolleranza allo zucchero si manifesta con una curva del livello di zucchero nel sangue che sale più in alto e ritorna più lentamente alla normalità. Questo tipo di curva può essere osservato anche in soggetti non diabetici durante una malattia acuta, dopo un trauma o quando si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati; può anche essere osservato nelle persone anziane con indurimento delle arterie o delle malattie cardiache e nelle persone di mezza età che sono marcatamente in sovrappeso.
Un test orale di tolleranza al glucosio viene utilizzato per confermare o escludere la diagnosi di diabete mellito quando un risultato del test della glicemia a digiuno non è definitivo (cioè maggiore dell'intervallo superiore del valore normale ma inferiore al livello diagnostico per il diabete). Anche se si ottiene un test della glicemia dopo il digiuno 10-12 ore e il livello è superiore a 140 mg / 100 ml, è importante confermare il risultato con una seconda determinazione per escludere altri fattori che potrebbero aver dato una volta anormale risultato della prova.
Il test di tolleranza al glucosio orale misura la risposta del corpo a un carico di sfida (una quantità calcolata per evocare una risposta) di glucosio. Molto spesso viene usato durante la gravidanza per rilevare un'intolleranza al glucosio precoce che potrebbe rappresentare un rischio significativo per il bambino se la condizione progredisse verso il diabete mellito gestazionale. Dopo aver ottenuto un risultato del test della glicemia a digiuno, vengono somministrati 75 grammi di glucosio (100 g se la paziente è incinta) e vengono prelevati campioni di sangue ogni 30 minuti per 2 ore. Nei pazienti con diabete, il valore della glicemia aumenterà a un livello più elevato e rimarrà più a lungo rispetto agli individui che non hanno il diabete.
Un test di screening più semplice ma meno affidabile è il test della glicemia postprandiale di 2 ore. Questo test viene eseguito 2 ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio standard o un pasto contenente 100 grammi di carboidrati. Un livello di glucosio nel plasma superiore a 140 mg / 100 ml indica la necessità di un test di tolleranza al glucosio.
